العلاج الجراحي للسنام (الحداب)

العلاج الجراحي للسنام (الحداب)

ما هو السنام؟

من وجهة نظر الشخص الصحّي، يلاحظ تقوسات أمامية وخلفية متتابعة ، التقوس الظهري والعمود الفقري. السنام أو الحداب ينطوي على زيادة الميل الأمامي للعمود الفقري الظهري من المسقط الجانبي. يسمى السنام أيضا بالحداب. السنام عادة ينجم عن الوضع الغير طبيعي، ولكن المسببات الهيكلية مرجحة أيضا في السنام. يشار إلى السنام الذي ينجم عن الوضع الهيكلي الغير عادي بالحداب الوضعي. يُعرف السنام الهيكلي بحداب Scheuerman. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للحداب أن يكون ناجم عن مرض هشاشة العظام، تكلس وكسور العمود الفقري. يقع رأس المرضى الذين يعانون من السنام إلى الأمام عندما يبدأون في النظر إلى الجانب. تتم ملاحظة الحداب في العمود الفقري الظهري عندما يكون المريض في وضع عارٍ. 

السنام الوضعي (الحداب)

في الآونة الأخيرة، البشر يقضون المزيد من الوقت في العمل أمام أجهزة الكمبيوتر أو مشاهدة التلفزيون بسبب طفرة تكنولوجيا المعلومات، التي تجعل من الحياة أكثر إستقراراً. تغير نمط الحياة يؤدي إلى وضع غير طبيعي (قياما وقعودا وإستلقاءاً)، مما يؤدي إلى حدوث السنام الوضعي. خاصة، حقائب الظهر الثقيلة التي يرتديها الأطفال في سن المدرسة والتي قد تؤدي إلى حدوث السنام الوضعي في المستقبل. يختفي السنام عندما يقوم المريض بتصحيح الوضعية التي أدت إلى حدوث السام الوضعي. المرحلة الأولى في علاج السنام الوضعي تنطوي على وجوب تغيير هذه العادة المكتسبة للوضع الغير طبيعي. التصاميم الشخصية والمريحة للطاولة والكرسي وجهاز الكمبيوتر في بيئة العمل تلعب دورا هاما في علاج السنام. علاوة على ذلك، التمارين التي تساعد على الحفاظ على العمود الفقري منتصباً وتخصيص المزيد من الوقت للأنشطة الرياضية وغيرها من التدابير التي يمكن اتخاذها لمنع سنام. عندما يتم تشخيص السنام الوضعي من قبل طبيب العظام والطبيب الفيزيائي، ينبغي اتخاذ التدابير اللازمة في مرحلة مبكرة ، وإلا فإن عضلات العمود الفقري تتقصر ويتحول السنام إلى شكل دائم.

حداب  Scheurmann

عادة لا تُعرف مسببات حدوث السنام الناجم عن مرض Scheurmann . في تشخيص هذا النوع من السنام، لوحظ فقدان الإرتفاع على السطح الأمامي للفقرات التي تظهر عادة في شكل مربع في وضعية النظر الجانبي. زاوية الحداب فوق 55 درجة مئوية. على عكس سنام الوضعي، تغيير وضعية المريض لا يصحح السنام. السنام يمكن تصويره في 2 من المناطق، الظهر وتقاطع الظهر وأسفل الظهر. قد يكون السنام مصحوباً بآلام الظهر وأسفل الظهر. العلاج هنا أكثر صعوبة من السنام الوضعي. عندما يتم تشخيص السنام الناجم عن مرض Scheurman من قبل طبيب العظام والطبيب فيزيائي، ينبغي اتخاذ التدابير اللازمة في مرحلة مبكرة. قد يتوقف علاج المشد قد يخفف أو تبطئ تطور السنام الخفيف الى المعتدل الناجم عن مرض Scheurman . المشد يجب أن يتم إرتداءه كحد أدنى لمدة 20 ساعة في اليوم. الجراحة هي ضرورة للمرضى الذين يعانون من تقدم مرحلة السنام.

أسباب أخرى للسنام

التكلس في العمود الفقري الظهري، بعض أمراض الروماتويد والإصابات المؤلمة للعمود الفقري، وبعض أمراض العظام، التهاب العمود الفقري وهشاشة العظام قد تؤدي إلى تطوير السنام. ترقق العظام هو السبب الأكثر شيوعا للسنام في المرضى المسنين. 

العلاج الجراحي للسنام

يشار إلى العلاج الجراحي الحتمي في السنام المصاحب لمرض Scheurman ، إذا كانت زاوية الحداب أعلى من 75 درجة. للعلاج الجراحي للسنام، يتم تصحيح الإنحناء، وبالتالي، يتم منع التقدم. الإندماج الخلفي هو الأسلوب الجراحي الأكثر شيوعا للعلاج الجراحي للسنام المصاحب لهذا المرض. يفضل جراحة التصحيح، والتي تعرف أيضا باسم ” osteotomy ” ويتم تنفيذها بواسطة استئصال قطعة من العظم من العمود الفقري، في مراحل السنام المتقدمة. تتم حركة المرضى بعد 1 يوم من الجراحة وعادة ما يتم تسريحهم في وقت لاحق حوالي 1 أسبوع بعد العملية. ينصح المرضى بإرتداء المشد تقريبا لمدة 3 أشهر. بعد جراحة سنام، يسمح بالأنشطة الرياضية الخفيفة في غضون 3 شهر ، في حين يسمح بالرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل كرة القدم وكرة السلة في غضون 1 سنة.