جراحة الانزلاق القطني الفقاري

ما هي جراحة الانزلاق القطني الفقاري ؟ 

كثيرا ما يعتبر الانزلاق القطني الفقاري كمرض يصيب العمود الفقري. الانزلاق القطني الفقاري هو الحالة التي تنزلق فيها فقرة واحدة إلى الأمام أو الخلف على فقرة أخرى. الانزلاق الفقاري القطني هو المرض الذي يمكن أن يدار من قبل طبيب العلاج الطبيعي، جراحي العظام والأعصاب. قرار العلاج، يإستخدام الطرق الغير جراحية أو العملية جراحية في الانزلاق الفقاري القطني يعتمد على درجة الانزلاق الفقاري وهل الانزلاق الفقاري متحرك أم غير متحرك. الانزلاق القطني الفقاري يؤدي إلى شكاوى من آلام أسفل الظهر، آلام في الورك، تشنج في عضلات أسفل الظهر، خدر وضعف في الساقين، وينتج ذلك عن ضغط الحبل الشوكي وجذوره العصبية نتيجة لتراجع الفقرة. الشكاوى تزداد سوءاً أثناء المشي والوقوف. 
ما هي الأسباب الكامنة وراء الانزلاق القطني الفقاري؟ 

الانزلاق القطني الفقاري قد يتطور نتيجة لعوامل خلقية وحالات ما بعد الصدمة وهشاشة العظام في العمود الفقري. قد يحدث الانزلاق القطني الفقاري في الأمراض الخلقية للأربطة والمفاصل التي تبقي الفقرات معاً وتضمن المواءمة للفقرات المعينة. تتم ملاحظة الانزلاق القطني الفقاري الخلقي في فترة التطور والنمو. الجراحة ليست خياراً للانزلاق الفقاري القطني في فترة النمو. 

قد يحدث الانزلاق القطني الفقاري أيضا في أعقاب الصدمات مثل حادث مروري (السائق أو الركاب)، السقوط من ارتفاع، الإصابات الرياضية الشديدة والحمل الزائد على منطقة أسفل الظهر في مرحلة ما بعد الصدمة ، الانزلاق الفقاري القطني عموما هو كسور في العمود الفقري. يتم تنفيذ العلاج الجراحي لمثل هذا الانزلاق الفقاري القطني

السبب الآخر الكامن وراء الانزلاق الفقاري القطني هو هشاشة العظام في العمود الفقري في المرضى الذين تتراوح أعمارهم فوق 40 عاما. يحدث هذا الانزلاق الفقاري القطني عندما تنزلق الفقرة  L4 فقرة إلى الأمام على الفقرة  L5 . 

تشخيص الانزلاق الفقاري القطني 

يتم التشخيص الانزلاق الفقاري القطني عموما من قبل طبيب الأعصاب، جراحي العظام أو أطباء العلاج الطبيعي، كما يمكن تشخيص الانزلاق الفقاري القطني بسهولة من خلال الفحص البدني المفصل وطرق التصوير التشخيصي. المسح بالأشعة السينية، المحسوبة-المقطعية ودراسة التصوير بالرنين المغناطيسي في كثير من الأحيان يتم إستخدامها للتشخيص، التحقيق في خطة المسببات والعلاج للانزلاق الفقاري القطني.

إدارة الانزلاق الفقاري القطني 

إذا وجد أن الانزلاق الفقاري القطني بالحد الأدنى ولا يسبب أي ضغط على الحبل الشوكي أو الجذر العصبي في الإختبارات، فإن الأساليب الغير جراحية مثل مسكنات الألم، المشد، العلاج الطبيعي والحقن المختلفة لمنطقة أسفل الظهر تكون كافية. 

في الحالات التي تكون فيها الشكاوى لا تختفي من خلال الطرق الغير جراحية، فإن العلاج الجراحي يمكن النظر فيه. إذا كان الانزلاق الفقاري القطني يضغط على الحبل الشوكي والجذور العصبية ويسبب شكاوى العضلات وفقدان القوة، عدم القدرة على المشي وحبس البول، عندها يجب إجراء جراحة في أسرع وقت ممكن.

جراحة الانزلاق الفقاري القطني  

يتم إجراء جراحة الانزلاق الفقاري القطني للمرضى الذين لديهم، صعوبة في ممارسة الحياة الطبيعية بسبب آلام أسفل الظهر، الذين لا يستطيعون المشي لمسافة قريبة أقل من 500 متر، والذين لديهم ضعف في الساقين نتيجة للضغط على الحبل الشوكي. نوعين مختلفين من الجراحة يمكن تطبيقها إذا كان هناك كسر في الانزلاق الفقاري القطني. إصلاح الكسر أو جراحة العمود الفقري القطني تعد من طرق العلاج الجراحي التي يتم تطبيقها للانزلاق الفقاري القطني.

في جراحة الإندماج في العمود الفقري، فإن ضغط الجذر العصبي ينشأ من الهياكل العظمية بسبب الانزلاق الفقاري القطني الذي تتم إزالته جراحيا أولا، ثم تثبيت الفقرات القطنية بإستخدام نظام براغي وقضيب التيتانيوم ، المعروف بالعامية ببدلة البلاتين. يمكن إجراء جراحة الانزلاق الفقاري القطني من خلال النهج الأمامي أو الخلفي. العمليات الجراحية بالنهج الأمامي أكثر صعوبة. تهدف لمنع تفاقم تراجع الفقرة مع الجراحة وتراجع الفقرة ما لم يتم تثبيتها. العملية الجراحية تستغرق حوالي 3-4 ساعات.

في جراحات الانزلاق الفقاري القطني، يمكن للمرضى الوقوف بعد 1 يوم من الجراحة ، يمكنهم بسهولة التأقلم في غضون أسبوع بعد العملية الجراحية والعودة إلى الحياة اليومية تقريباً في غضون 1-2 شهر إعتماداً على الصعوبات المهنية. الفقدان الضئيل للقوة ما بعد الجراحة يختفي في غضون فترة زمنية قصيرة، ولكن فقدان القوة لفترة طويلة قد لا يختفي. يجب أن يتم تطبيق برنامج إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي في العمليات الجراحية للانزلاق الفقاري القطني، إذا لزم الأمر.